Филипп Кузьменко, терапевт из Петербурга и автор популярного медицинского Telegram-канала «Доктор Фил», развенчал для нас основные мифы о лечении ОРВИ. Есть ли смысл объедаться аскорбиновой кислотой при первых признаках простуды и зачем иметь в аптечке бальзам «Звездочка»?
ОРВИ, оно же ОРЗ, оно же простуда – пожалуй, самое мифологизированное заболевание. Некоторые из этих мифов достаточно безобидные – например, о целительном стакане теплого молока с минеральной водой, другие очень даже вредные. Давайте разбираться.
Антибиотики
Больше всего при ОРВИ врачи боятся бактериальных осложнений — это когда на фоне вирусной инфекции происходит снижение иммунитета и наш организм атакуют бактерии (вирусы и бактерии – разные микроорганизмы!). Многие пациенты знают это и начинают принимать антибиотики. Хотят избавиться даже от гипотетической угрозы получить бактериальное осложнение. Только это бесполезно, о чём свидетельствует исследование, проведенное в 2015 году. Его итог очень простой: на продолжительность болезни приём антибиотиков (по сравнению с плацебо) никак не повлиял, а вот количество побочных эффектов было достаточно велико.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Анальгин, аспирин или ибупрофен помогают облегчить состояние при простуде, но никак не влияют на ваше выздоровление. Лечиться ими бессмысленно и вредно, а принимать их стоит только при температуре выше 38,5 градусов и в случае, если на фоне лихорадки когда-нибудь случались судороги.
НПВС негативно действуют на слизистую оболочку желудка — поэтому если вы страдает гастритом, эзофагитом или язвенной болезнью желудка, то целесообразно будет ограничить приём НПВС, либо принимать их совместно с препаратами, понижающими кислотность желудка, например, Омепразол или Нексиум).
Противовирусные препараты и иммуномодуляторы
Существуют исследования, которые показали эффективность некоторых противовирусных препаратов во время простуды. Проблема заключается в том, что практически все эти исследования проведены у нас в России, а не за рубежом. И к их результатам имеются определенные вопросы.
Ни в одном зарубежном руководстве по лечению ОРВИ вообще нет никаких антивирусных и иммуномодулирующих препаратов. Поэтому я своим пациентам такие препараты не назначаю.
Всё, что нужно знать о заболевании, ставшем родным
Текст: Ольга Лукинская
Может показаться, что медицина просто споткнулась о простуду. Трансплантация органов стала рутиной, создано новое поколение эффективных препаратов для лечения рака, но каждую зиму мы продолжаем чихать, кашлять, валяться с температурой, а эффективного лечения так и не появилось. В интернете разгораются споры о том, сбивать ли температуру детям, помогает ли новое лекарство с недоказанной эффективностью, можно ли купать простуженного ребёнка. Разбираемся, что такое ОРВИ, как к нему относится современная медицина и почему простуд так боятся в России.
Что такое простуда
и связана ли она с холодом
Состояние, которое по-английски звучит просто — «обычная простуда» (common cold), по-русски принято называть аббревиатурой ОРВИ — острым респираторным вирусным заболеванием. Из расшифровки ясно, что простуда протекает остро (а не хронически), поражает органы дыхания (респираторную систему) и вызывается вирусом. Ситуацию осложняет то, что таких вирусов существует не менее трёхсот, а специфических противовирусных средств не существует. Симптомы ОРВИ известны всем: сопли, кашель, боль в горле, слабость, повышение температуры, которые могут быть выражены более или менее и проявляются в разных сочетаниях.
Хотя популярно мнение, что простуду вызывает холод, никаких научных подтверждений этому нет. Причина ОРВИ — вирус, а учащение простуд в холодное время года объясняется тем, что складывается благоприятная для инфицирования среда. Много людей дышат одним и тем же воздухом в помещении с закрытыми окнами (то есть без достаточной вентиляции), передавая вирусы друг другу, а отопление способствует высушиванию слизистых оболочек. Пару лет назад учёным удалось продемонстрировать более активное размножение риновируса в культуре клеток, охлаждённой до 33 градусов, но неизвестно, наблюдается ли такой эффект у животных или человека и может ли слизистая носа охладиться до такой температуры в обычной жизни.
Почему в разных странах к простуде относятся
по-разному
Советская привычка относиться к простуде с чем-то вроде священного трепета сохранилась до сих пор. В России пациент вообще «любит лечиться» и поддерживает порочный круг неэффективных назначений: людям часто кажется, что хороший врач обязательно должен назначить побольше лекарств. Что это за лекарства — часто большой вопрос. Даже доцент или профессор медицинского вуза вполне может рассказывать на лекциях о лечении методами, лишёнными научной основы, такими как гомеопатия или уринотерапия.
Советская медицина воспитала у многих привычку вызывать скорую при температуре 39 градусов или ложиться в больницу «на всякий случай». Заболевая, мы впадаем в крайности: не гуляем, не купаемся и сидим дома до полного исчезновения симптомов. На Западе же отношение к болезням и их профилактике проще. Например, в Англии можно наблюдать, как детей в шортах и гольфах выводят на улицу поиграть в снежки. В результате такого подхода дети быстро (за первые пару лет жизни) обмениваются всеми возможными вирусами, иммунизируются и постепенно перестают болеть.
Если же избежать заражения не удалось, то едва ли начинают бить тревогу. В Европе и Америке сопли и кашель не считаются болезнью, а детей ведут в школу после 1–2 суток без высокой температуры. Придя в испанский детский сад за ребёнком, можно услышать от воспитательницы: «Была температура 38, но, поскольку до 38,5 она не поднималась, мы не стали вам звонить и беспокоить». Во Франции взрослые при встрече целуют друг друга в щёки, а потом могут признаться, что простужены. Что уж говорить о госпитализации — стоит она дорого и предоставляется только при наличии строгих показаний.
Существует ли эффективная профилактика ОРВИ
Один из видов ОРВИ — это грипп, вызванный одноимённым вирусом; грипп может протекать тяжело и приводить к серьёзным осложнениям (вплоть до летального исхода). Но против гриппа, в отличие от других простудных заболеваний, существуют вакцины. Это наиболее эффективное средство профилактики гриппа. Вакцинацию нужно повторять ежегодно, лучше всего осенью. В России стоимость вакцинации покрывает система обязательного медицинского страхования, а в 2016 году в Москве можно было сделать прививку в мобильных пунктах вакцинации, располагавшихся около двадцати четырёх станций метро. Особенно важно не забывать о ежегодной вакцинации, если у вас есть дети, пожилые родители, если кто-то в семье страдает хроническими заболеваниями. Во время беременности тоже рекомендуется прививаться от гриппа, если сезон вакцинации совпадает со вторым или третьим триместром. Вакцина безопасна для беременных и защищает не только мать, но и ребёнка в течение нескольких месяцев после рождения.
От других ОРВИ прививок не существует, но и протекают они, к счастью, не так тяжело и опасно, как грипп. Учитывая, что основная причина простуды — вирус, для профилактики желательно избегать тесных и плохо вентилируемых помещений с большим количеством людей. Понятно, что для человека, ежедневно пользующегося метро, это утопия, но хотя бы дома (и, если есть возможность, на работе) нужно почаще открывать окна и проветривать помещение. Не стоит забывать и о таких базовых аспектах здорового образа жизни, как физическая активность, отказ от курения, разнообразное питание, достаточное потребление жидкости, хорошая гигиена (мытьё рук, использование одноразовых носовых платков), качественный сон. Витамин С не предотвращает простуду, хотя, по некоторым данным, может сократить её длительность.
Нужно ли лечить простуду
Известно, что простуда проходит через неделю, если её лечить, и через семь дней, если этого не делать. Неделя — усреднённый показатель, и ОРВИ обычно длится от пары дней до полутора недель, а специфического (направленного на уничтожение вируса) лечения действительно не существует. Но это не значит, что нельзя облегчить своё состояние и снизить выраженность симптомов. Основы лечения простуды — это покой, потребление жидкости, промывание носа физраствором, или «морской водой», продающейся в аптеках (это одно и то же). Дыхание облегчает влажный и нежаркий воздух, поэтому стоит почаще проветривать помещение. Ингаляции паром хороши для увлажнения слизистой оболочки, но не должны быть пыткой вроде сидения над кастрюлей с горячей картошкой; достаточно подышать над увлажнителем или в душевой кабине. Увлажнитель воздуха может спасти слизистую носа и горла от пересыхания и повышенной восприимчивости к вирусам, а заодно улучшить состояние волос и кожи. В то время как в исследованиях не было продемонстрировано положительных эффектов горячих ингаляций и посещения сауны при простуде, известно, что прохладный влажный воздух облегчает заложенность носа и кашель.
При высокой температуре эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например парацетамол и ибупрофен. Считается, что при температуре до 38,5 градуса жаропонижающие можно не использовать. В конце концов, повышение температуры — это признак активации иммунитета, защитной системы организма. У детей температура может быстро подниматься даже до 39–40 градусов, но если удаётся снизить её парацетамолом, то можно не беспокоиться; в первые дни простуды лихорадка может быть стойкой, и тогда парацетамол и ибупрофен назначают через каждые четыре часа, чередуя их. Очень часто, чтобы снизить высокую температуру, достаточно раздеться и принять тёплый душ, а потом позволить телу высохнуть на воздухе. За счёт противовоспалительного и болеутоляющего эффекта НПВС облегчают и такие симптомы, как головная боль и ломота в мышцах.
Важно бороться с обезвоживанием, ведь при повышении температуры организм теряет жидкость. Врачи рекомендуют пить больше воды и прозрачных жидкостей, таких как чай, бульон, яблочный сок. Температура — на ваше усмотрение; холодные напитки и мороженое не осложняют протекание простуды и даже часто способствуют устранению боли в горле. Но если тёплый чай с малиной — единственное, что вы можете заставить себя употреблять во время ОРВИ, пейте его на здоровье (тем более что малина содержит салицилаты, производные аспирина). Главное — не допустить обезвоживания.
При заложенном носе можно использовать сосудосуживающие средства на основе оксиметазолина или ксилометазолина (вроде «Отривина» или «Називина»), но к ним стоит относиться с осторожностью. На упаковках большинства таких препаратов сейчас можно найти рекомендацию не использовать их чаще двух раз в сутки и дольше трёх дней, а для детей младше шести лет в Европе сосудосуживающие капли и спреи и вовсе не разрешены. Не забывайте промывать нос физиологическим раствором. Антигистаминные (противоаллергические) препараты тоже помогают снять отёк слизистой, которым часто и обусловлена заложенность носа. Многие комплексные противопростудные средства (вроде «Фервекса» в России и DayQuil в Америке) содержат и НПВС, и антигистаминное, и отхаркивающий компонент. Такие безрецептурные средства также безопасны и во время беременности при условии их приёма коротким курсом.
Чего не нужно делать при простуде
Не принимайте антибиотики, если их не назначил врач. Антибиотики используются для лечения бактериальных, а не вирусных инфекций, поэтому при простуде они как минимум бесполезны. Помните, что зелёный цвет соплей не говорит о бактериальной природе инфекции, а обусловлен скоплением лейкоцитов. Не нужно пытаться укрепить иммунитет безрецептурными «иммуномодуляторами» или «иммуностимуляторами». Интерфероны и другие средства, воздействующие на иммунную систему, эффективно применяются при таких серьёзных заболеваниях, как рассеянный склероз или меланома. Но бесконтрольное применение препаратов «для укрепления иммунитета» при простуде в лучшем случае не принесёт пользы, а в худшем может нанести иммунной системе вред.
Не нужно паниковать и вызывать скорую, даже если высокая температура у взрослого или ребёнка сохраняется несколько дней и снижается лишь на время после приёма жаропонижающих. Это нормальное течение простуды, при котором организм активно борется с чужеродным вирусом. Обратиться за неотложной помощью нужно, если лихорадка сохраняется больше пяти дней, не проходит под воздействием НПВС, а также если вы наблюдаете у ребёнка судороги или обезвоживание. Затруднённое дыхание и хрипы — тоже повод обратиться к врачу. Постарайтесь не переносить ОРВИ, и особенно грипп, «на ногах», ведь покой — одно из важных условий скорейшего выздоровления.
Нужно ли лечить простуду?
Состояние, которое мы называем простудой, врачи обозначают аббревиатурой ОРВИ — острое респираторное вирусное заболевание. Неприятные симптомы простуды известны всем: кашель, насморк, боль в горле, повышение температуры, слабость.
В народе популярно мнение, что простуду вызывает холод. На самом деле, никакие научные исследования эту версию не подтверждают. ОРВИ вызывается вирусом. А тот факт, что в холодное время мы болеем чаще, объясняется другими причинами. В обманчивую погоду складывается благоприятная среда для вирусов. Множество людей дышат одним и тем же воздухом в помещении и транспорте без достаточной вентиляции. простуда
Как уберечься от простуды
Каждый год рекламируются разнообразные прививки «от гриппа и простуды», но на самом деле, они не способны защитить от ОРВИ на все 100%. Вирусы изменяются каждый сезон и имеют сотни разновидностей. Создать универсальную прививку против всех невозможно.
Врачи советуют избегать тесных помещений с большим количеством народа, но понятно, что для офисного работника это сделать трудно. Однако хотя бы там, где это возможно, в сезон простуд необходимо проветривать помещение как можно чаще. простуда
Повышают шансы не подхватить инфекцию: здоровый сон, физическая активность, частое мытье рук, достаточное потребление жидкости. Вопреки народным мифам, витамин С не предотвращает простуду, но, по некоторым данным, может ускорять выздоровление.
Нужно ли лечить простуду
Есть поговорка о том, что «если лечить простуду, она проходит за неделю, а если не лечить, то через семь дней». Неделя — это, действительно, средний срок, в течение которого длится ОРВИ. И лечения, способного уничтожить вирус, действительно не существует. Справиться с ним может только сам организм, а наша задача — помочь ему. Кроме того, облегчить свое состояние и снять выраженные симптомы вполне возможно. простуда
Основные правила лечение простуды — это покой, обильное питье жидкости и промывание носа физраствором, или «морской водой».
А также частые проветривания помещения (не забудь при этом хорошо укутаться).
Если температура не поднимается выше 38,5 градусов, ее лучше не сбивать, если самочувствие это позволяет. Высокая температура — признак активации иммунитета для борьбы с вирусом. Важно при этом бороться с обезвоживанием, т.к. при повышенной температуре организм активно теряет жидкость. Врачи рекомендуют пить больше чистой воды, а также прозрачных жидкостей: чай, бульон, яблочный сок. Кстати, вопреки, опять же, народному мнению, холодные напитки и мороженное не запрещены при простуде. А даже наоборот, могут способствовать устранению боли в горле.
С осторожностью относись к сосудосуживающим препаратам от насморка. Лучше снять на ночь заложенность носа с помощью какого-нибудь антигистаминного (противоаллергического) препарата. Многие комплексные противопростудные средства (типа «Фервекса») содержат антигистамины в своем составе.
Чего делать не надо
Не принимай антибиотики, если их не назначил врач! Антибиотики используются для лечения антибактериальных, а не вирусных инфекций. Поэтому при простуде они, как минимум, бесполезны.
Не пытайся «укрепить иммунитет» различными «иммуномодуляторами» и «иммуностимуляторами». Интерферон и другие средства используются для лечения очень серьезных заболеваний. При простуде это в лучшем случае не принесет пользы, а в худшем, может спровоцировать возникновение аутоимунных заболеваний, если к ним есть предрасположенность.
Не нужно паниковать и вызывать скорую, даже если температура держится несколько дней и падает лишь на время после приема жаропонижающих. Это нормальное течение болезни.
И один из главных пунктов: нельзя переносить ОРВИ «на ногах». Чтобы избежать возможных осложнений, в первую очередь необходимы покой и постельный режим.
